2 Степень аденоидов у детей

Как лечить аденоиды второй степени у ребенка



Принципы терапии аденоидов 2 степени в настоящее время пересматриваются. Если раньше их удаляли практически у всех детей, то сейчас уже доказано значение этой миндалины в становлении иммунной системы ребенка, поэтому сегодня рассматривается индивидуально каждый клинический случай.

Оглавление:

У одних детей можно побороться за миндалину и пролечить болезнь консервативно, а в других случаях однозначно выбирают хирургическое вмешательство, которое позволяет избежать развития возможных осложнений. Рассмотрим, что представляют собой аденоиды второй степени и что с ними делать.

Клиническая картина

Аденоидные вегетации расположены в задней части носоглотки. Выглядят они как опухолевидная масса, из 4-6 долек, разделенных глубокими щелями. Их вид отдаленно напоминает петушиный гребень.

Гипертрофия этой миндалины наблюдается одинаково часто у детей обоего пола в возрасте 3-5 лет. Реже они встречаются у ребенка первого года жизни, а также у взрослых людей.

В зависимости от размеров аденоидов выделяют несколько степеней роста миндалины. Диагноз «аденоиды 2 степени» ставят тогда, когда доктор видит, что разрастания наполовину прикрывают сошник (непарная кость задних отделов носа).



Какие симптомы могут беспокоить ребенка

Гипертрофия глоточной миндалины (аденоидов) может проявляться различными симптомами. Важно вовремя распознать их и принять соответствующие меры. Так, для увеличения аденоидных вегетаций второй степени характерны следующие проявления, которые родители могут заметить:

  • ребенок начинает храпеть или просто громко сопеть во сне;
  • может измениться тембр голоса и появиться гнусавость;
  • у ребенка заложен нос и часто приоткрыт рот, что придает лицу характерное выражение;
  • малыш с трудом сосредотачивается, часто капризничает;
  • у ребенка плохой аппетит и проблемы со сном;
  • малыш часто болеет простудными заболеваниями;
  • у ребенка наблюдаются постоянные проблемы с ушами (отиты, заложенность, снижение слуха).

Симптоматика может различаться у каждого конкретного пациента, но, в любом случае, аномальное разрастание лимфоидной ткани мешает нормальному росту и развитию ребенка. Родители должны распознать симптомы болезни на ранних этапах и обратиться за помощью.

Как диагностировать?

Самостоятельно рассмотреть аденоиды в носу ребенка не получится. Для диагностики заболевания следует обратиться к врачу, который установит степень разрастания миндалины и определит дальнейшее лечение. Специалисты используют разные методы исследования и диагностики:

  • пальцевое исследование. Доктор в стерильных перчатках ощупывает пальцем место расположения аденоидов. Он не видит их и на ощупь определяет размер и консистенцию. Процедура неприятная и не очень хорошо переносится детьми, поэтому в последнее время от нее отказываются;
  • исследование при помощи носоглоточного зеркала. Доктор осматривает свод носоглотки через специальное зеркало, введенное в полость рта. Из недостатков: невозможно выполнить у детей младшего возраста и малышей с повышенным рвотным рефлексом;
  • осмотр с помощью эндоскопа. «Золотой стандарт» в диагностике аденоидов. Позволяет не только уточнить степень разрастания, но и узнать, в каком состоянии находятся слуховые трубы. Можно выполнить у детей любого возраста, при необходимости используют легкие седативные препараты;
  • рентгеновские снимки, дают некоторую информацию о размерах аденоидов, но несут высокую лучевую нагрузку, поэтому не рекомендуются для диагностики у детей.

Иногда можно воспользоваться результатами КТ или МРТ исследований, но их сложно выполнить маленьким детям. Кроме того, такие обследования достаточно дорогие и пусть в меньшей степени, но тоже облучают пациента.

Важно! Не рекомендуется самостоятельно рассматривать, а тем более пытаться исследовать пальцами глоточную миндалину. Кроме психологической травмы и боли для ребенка никаких результатов вы не получите.



Как и чем можно вылечить

Гипертрофию аденоидов 2 степени можно лечить консервативно или хирургически. Подход к лечению зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующих осложнений.

Консервативное лечение

Если нет критичных осложнений, можно попытаться лечить болезнь консервативно. Такое лечение состоит из:

  • Промывания носа самостоятельно или в условиях стационара («кукушка»). Для промываний выбирают аптечные солевые растворы или готовят их дома. Простые орошения носа при выраженном отеке будут малоэффективны, поскольку аденоиды располагаются в задних отделах носа и нужно, чтобы раствор попадал именно туда.
  • Аппаратные ингаляции с использованием отваров трав-антисептиков, физиологического раствора и других средств. Детям не рекомендуется выполнять ингаляции над паром, а только с помощью небулайзера.
  • Капли и спреи для носа. Для лечения аденоидов используют гормональные спреи (Фликсоназе), при воспалении – капли с антибактериальным эффектом (Изофра, Полидекса), а также подсушивающие капли (Протаргол) и солевые растворы для носа (Аквалор). Иногда родители готовят капли для носа самостоятельно на основе народных рецептов, например, из сока алоэ или отвара ромашки.
  • Гомеопатические средства (Тонзилгон, Синупрет, Ангин гран и др.). В их составе натуральные компоненты, которые благотворно влияют на ткани миндалины и частично снимают отек и воспаление.
  • Противоаллергические препараты (Фенистил, Зиртек) для устранения отека и аллергического компонента болезни.
  • Иммунокорректоры.

Лечение дополняют физиопроцедурами, которые проводят вне обострения вирусной инфекции. Отзывы пациентов свидетельствуют о хорошем эффекте такой комплексной терапии.

Хирургическое лечение

При аденоидах второй степени показанием к удалению являются следующие ситуации:

  • нарушено нормальное дыхание через нос;
  • наблюдается снижение слуха и другие болезни среднего уха;
  • хроническое воспаление других миндалин и регулярные простудные заболевания (чаще 5-7 раз в год);
  • наблюдается отставание в развитии, аномалии строения костей лицевого черепа и грудной клетки.

В таких ситуациях не стоит мучить ребенка и продолжать неэффективный курс консервативной терапии. Лучше удалить патологически разросшуюся ткань и дать возможность малышу полноценно дышать носом.



К хирургическому лечению аденоидов относятся:

  • традиционная операция, где миндалина удаляется с помощью специального ножа (аденотома). Из недостатков: отсутствие полноценного визуального контроля за операционным полем из-за чего часть лимфоидной ткани может остаться. А также тяжелый для ребенка психологический момент присутствия на самой операции;
  • удаление с помощью эндоскопа. Позволяет точно и прицельно удалить всю разросшуюся ткань.

Также операция может проводится с помощью лазера, шейвера, коблатора, способом криодеструкции и другими методами. Показания и необходимость каждой методики определяется возможностями конкретной клиники, желаниями пациента и рекомендациями доктора.

Популярные вопросы

Лечение определяет лечащий врач, который видел вашего ребенка и знает о его состоянии, жалобах и сопутствующих болезнях. Даже в случае консервативного лечения одних промываний будет недостаточно, нужен комплексный подход.

Нужно ли лечить аденоиды второй степени у взрослого ребенка или можно подождать, и он перерастет болезнь?

С возрастом может произойти уменьшение тканей носоглоточной миндалины, но если в ней есть воспалительный процесс, то он не исчезнет. Начнутся частые простудные болезни, и инфекция может распространиться на другие миндалины. Лучше пролечить болезнь, не дожидаясь осложнений.



Поделитесь статьей с друзьями:

ребенку 3г 5 мес Аденоиды II степени (поставили месяца 2 назад). Сейчас t держится 37.1 в течение 2х недель. Кашель нечастый. Насморка уже нет. Заложенность носа присутствует. Во время сна t нормальная -36.4-36.7. t 37.1 измерена после приема пищи. И такие колебания t беспокоят. Кто что-то может сказать по этому поводу.

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/adenoidy-2-stepeni.html



Симптомы и лечение аденоидов 2 и 3 степени у детей

Если ребёнок постоянно шмыгает носом, ему трудно дышать, а во время сна его рот всегда открыт, нужно проверить состояние аденоидов. Диагноз может поставить только отоларинголог после осмотра малыша. В случае если лимфоидная ткань разрослась настолько, что это утрудняет дыхание, ставят диагноз «аденоидит» или «гипертрофия глоточной миндалины». Схема лечения болезни зависит от состояния аденоидов.

Симптомы второй и третьей стадий

Аденоиды (глоточная миндалина) в нормальном состоянии помогают организму справиться с попадающей вместе с воздухом патогенной микрофлорой. Они принимают на себя «удар»: обезвреживают микроорганизмы с помощью лимфоцитов, вырабатываемых лимфоидной тканью, из которых они состоят.

Но если иммунная система даёт сбой, лимфоидная ткань начинает разрастаться. Тогда аденоиды значительно увеличиваются в размерах. В таком состоянии они уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы просто оседают на поверхности органа. Там они начинают размножаться. Позже разносятся по всему организму. Так аденоидные разращения становятся проблемой.

Из данной статьи можно узнать, чем промывать нос при аденоидах у детей.

На видео рассказывается о лечении аденоиды 2 степени у детей:

Выделяют три степени аденоидных разращений.

  • При первой аденоиды закрывают третью часть пространства носоглотки. Оставшегося просвета достаточно для того, чтобы ребёнок нормально дышал днём. Однако ночью миндалины за счёт притока венозной крови увеличиваются и могут затруднять дыхание.
  • Вторая стадия характеризуется более значительным увеличением тканей миндалин. В этом случае они занимают половину свободного пространства.
  • В третьей степени патологическая деформация аденоидов ведёт к полному перекрытию носоглотки.

Различают также две формы аденоидита:

  • острая форма – характеризуется повышением температуры и возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
  • хроническая форма – длительное воспаление аденоидов, протекающее с нормальной температурой и сохранением заложенности и выделений из носа.

Особенности второй стадии

Заболевание проявляется у детей в возрасте от года до 14–15 лет. Диагноз чаще всего ставят в 3–7 лет. Но наблюдается тенденция к уменьшению возраста детей, страдающих от воспаления аденоидов.

Первая степень аденоидита не вызывает серьезных последствий. За исключением того, что она вскоре перерастает во вторую. А вот здесь дело обстоит намного серьёзней. К основным симптомам второй степени аденоидальных разращений относят:

  • исключительно ротовое дыхание в любое время суток;
  • нарушение дыхания при отсутствии насморка;
  • храп во время сна;
  • затяжной насморк, частые простуды;
  • нарушения слуха, заложенность ушей;
  • снижение разборчивости речи, гнусавость;
  • сухой кашель по утрам;
  • боль в горле;
  • плохой сон.

Как делается кукушка при гайморите, можно увидеть на видео в данной статье.

На видео рассказывается о лечении аденоидовстепени у детей:



Симптомы третьей

При третьей степени симптомы остаются такими же, только проявляются они более ярко. Так, рот у ребёнка практически всегда открыт. Малыш совсем не может дышать носом. Даже во время приёма пищи ребёнок держит рот приоткрытым. Он старается быстрее проглотить пищу для того, чтобы сделать вдох.

Со временем у таких детей формируется аденоидный тип лица. Патология черепа выражается в сужении верхней челюсти и вытягивании лицевого отдела. При этом нижняя челюсть выглядит массивной, деформируется прикус, губы смыкаются не полностью.

При первых признаках лицевых деформаций нужно обращаться за помощью к врачу. Без лечения процессы могут стать необратимыми, и аденоидное лицо может сохраниться на всю жизнь.

Из данной статьи можно узнать, сколько дней держится температура при гайморите.

На фото — аденоиды 1- 2 степени у детей:

Диагностика

Воспаление аденоидов – не единственная причина ночного храпа и заложенности носа. Для того чтобы правильно назначить лечение нужно провести диагностику. При аденоидите выбирают один из следующих методов:


  • Задняя риноскопия. Осмотр осуществляется с помощью зеркала через рот. Процесс для ребёнка неприятный, но безболезненный, если процедуру проводит опытный врач.
  • Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы ребёнка. Для этого закапывают сосудосуживающие капли.
  • Пальцевое исследование носоглотки. Процедура болезненная, проводится в клиниках, где врачи не владеют технологией осмотра с помощью зеркала, и нет специального оборудования.
  • Эндоскопический осмотр. Осуществляется с помощью жесткого или гибкого эндоскопа (фиброскопа). Для маленьких детей нужна местная анестезия. Метод позволяет определить степень воспаления, наличие выделений.
  • Рентгенография. Снимок носоглотки поможет исключить гайморит. Однако он не показывает полную картину. Если на аденоидах есть налёт, то снимке он будет выглядеть как увеличенные аденоиды.
  • Лабораторное определение микрофлоры. Метод используют при частых ОРВИ.
Какие капли в нос для лечения гайморита лучше всего использовать, можно узнать из данной статьи.

На видео рассказывается, чем лечить аденоиды 2 степени у ребенка:

Медицинское вмешательство

Как вылечить? С каждым годом всё больше родителей задают вопрос: что делать и как лечить аденоидит? Для этого используют два метода:

  • консервативный;
  • хирургическое вмешательство.

Если есть возможность избежать операции, нужно ею воспользоваться. Любое хирургическое вмешательство – это стресс для ребёнка. И хоть аденотомию чаще проводят под местным наркозом, она всё же является серьёзным испытанием для ребёнка и родителей.

В данной статье указано, помогает ли Амоксициллин при гайморите.

Кроме того, даже успешная операция не гарантирует, что аденоиды не разрастутся вновь. Аденоиды – анатомическое образование. Их нельзя «вылечить». Во время аденотомии удаляют часть сильно разросшихся миндалин. Затем ткань может снова разрастаться.



Аденоидит, вызванный аллергией, инфекционными заболеваниями и другими воспалительными процессами, нет смысла лечить оперативно. В этих случаях нужно найти причину такого явления и устранить отеки и воспаление. В любом случае аденотомия – плановая операция. Разумно будет воспользоваться отсрочкой для того, чтобы попробовать другие более щадящие методики, к которым относят:

  • промывания;
  • ингаляции;
  • физиопроцедуры;
  • общеукрепляющие средства (витамины, квантовая терапия);
  • сосудосуживающие и антибактериальные спреи и капли;
  • гомеопатию;
  • климатотерапию;
  • фитотерапию;
  • народные средства.

Хороший эффект даёт применение в нос спреев с топическими кортикостероидами. Они уменьшают отек, имеют противоаллергическое и противовоспалительное действие. Перед применением средств нос нужно промыть физраствором или тёплой водой с добавлением соли.

Для уменьшения отека назначают капли в нос (2%-ный раствор протаргола). Препарат слегка подсушивает и сужает ткани аденоидов. Значительное улучшение после такой терапии наблюдаются не так часто, как хотелось бы. Более эффективна гомеопатия.

Рекомендуется возить ребёнка ежегодно как минимум на две недели к морю. Морской воздух способствует общему укреплению организма и снижению отечности носоглоточных миндалин. Если нет такой возможности, посещайте солевые комнаты. Такая терапия в комплексе с другими средствами довольно эффективна.

Если гомеопатия, терапия кортикостероидами и лечение протарголом не дали результатов, назначают операцию. Делать это нужно как можно в более позднем возрасте. Желательно дотянуть на консервативной терапии до возраста полового созревания. Аденоиды растут до 6–7 лет. Затем их размеры начинают уменьшаться. В 14–15 лет аденоиды уже спокойно размещаются в увеличившейся носоглотке и необходимость в операции отпадает.



Точка зрения Комаровского

Эпатажный доктор уверяет, что лучшее лечение – профилактика. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, режим дня и гигиена способны сделать больше чем самые современные методы лечения. В этом есть здравый смысл.

Комаровский считает, что хроническую форму аденоидита дети «зарабатывают» благодаря невылеченным до конца острым заболеваниям. На их фоне в организм попадает новая инфекция, и аденоиды опять воспаляются. Вся проблема в том, что родители считают: ребёнок здоров тогда, когда у него спала температура. На самом деле это только начало выздоровления. В это время нужно вести ребёнка на улицу, гулять с ним, общаться с другими детьми.

На видео — доктор Комаровский рассказывает о лечении аденоидов 2 степени у детей:

По мнению доктора, на увеличение жалоб на хронический аденоидит влияет социальный фактор. Дети, живущие ближе к природе, болеют намного реже. В городе ситуация иная: родители больше переживают за хорошие отметки в школе, чем за здоровье ребёнка. Даже невылеченных детей отправляют учиться, а не гулять на улицу.

Если же профилактика не дала результатов, и есть необходимость в операции, то нужно пройти необходимые исследования. Если разрастание аденоидов связано с аллергической реакцией организма, то нет смысла в оперативном вмешательстве. Лучше избавиться от пыльного ковра и заняться закаливанием.



Консервативные методы лечения аденоидов вызывают у врача лишь улыбку. Он уверен, что они не дают должного эффекта. В случае серьезных осложнений без операции не обойтись. Но ведь этого можно избежать.

Волшебных таблеток от аденоидов нет. Нужен комплекс мероприятий: прогулки, занятия спортом, умеренность в еде и своевременное проветривание помещений. Но если есть показания, нужно делать операцию. И возраст ребёнка при этом не имеет значения. Не стоит воспринимать такое вмешательство, как трагедию. А если нет желания заниматься лечением, займитесь профилактикой. Это поможет избежать неприятностей с аденоидами.

Источник: http://prolor.ru/n/detskoe-zdorove/adenoidy-2-stepeni-u-detej-lechenie.html

Аденоиды 2 степени

Если ребенок жалуется на заложенность носа, ему трудно дышать и его рот практически всегда открыт, необходимо проверить состояние его миндалин. Диагностикой заболевания занимается отоларинголог. Если лимфоидная ткань увеличена настолько, что препятствует нормальному дыханию, ребенку ставится диагноз «Аденоиды 2 степени». Обычно болезнь поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Причины аденоидов

Основными причинами заболевания являются:


  • наследственная предрасположенность к патологическому увеличению лимфоидной ткани, связанная с врожденными нарушениями эндокринной и лимфатической систем;
  • осложнения беременности, трудные роды: если будущая мать в период гестации перенесла вирусные заболевания и связанный с ними прием антибиотиков, а также если ребенок пострадал от внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах — риск развития аденоидов у него будет повышен;
  • частые болезни;
  • грубое нарушение принципов вскармливания до достижения ребенком одного года, злоупотребление консервантами и сладостями у детей младше 10 лет, — все это увеличивает риск аденоидов.
  • Предрасполагающими факторами к развитию аденоидита являются:

    • неблагополучная экологическая обстановка;
    • слабый иммунитет;
    • частые ОРВИ и простуды;
    • склонность ребенка к аллергии.

    Симптомы аденоидов 2 степени

    Своевременное обращение к врачу, дает возможность лечения детей без хирургической операции. Поэтому родители должны иметь представление о симптомах и признаках гипертрофии аденоидов.

    Симптомы аденоидов 2 степени следующие:

    • затрудненное дыхание: ребенок постоянно дышит ртом и днем, и ночью;
    • хронический насморк, выделения, при котором имеют серозный характер;
    • храп и шумное дыхание во время сна, приступы апноэ;
    • нарушения в работе слухового аппарата: частые отиты, проблемы со слухом (разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает слуховые трубы);
    • изменение тембра голоса: гнусавость, охриплость;
    • частые воспалительные болезни органов дыхания и пазух носа: гаймориты, синуситы, пневмонии, ангины и бронхиты;
    • гипоксия, связанная с нарушением дыхания, на фоне которой страдают внутренние органы ребенка, особенно головной мозг, что отражается на его школьной успеваемости, жизненном тонусе, настроении;
    • патологические изменения в строении лица. Постоянно открытый рот приводит к формированию так называемого «аденоидного» лица с неправильным прикусом, сужением и удлинением нижней челюсти.

    Перечисленные симптомы являются признаками гипертрофии аденоидов 2 степени. При остром течении заболевания к ним могут добавляться слабость, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры.

    Диагностика

    Для выбора адекватного лечения врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

    
    1. Задняя риноскопия. Осмотр проводится специальным зеркалом через рот. Манипуляция неприятная, но безболезненная.
    2. Передняя риноскопия. Осматриваются носовые ходы, процедура требует закапывания сосудосуживающих капель.
    3. Пальцевое исследование носоглотки. Болезненная манипуляция в лечебных учреждениях при отсутствии специального оборудования.
    4. Эндоскопический осмотр. Проводится с применением жесткого эндоскопа или фиброскопа. Детям до 5 лет процедура проводится под местной анестезией.
    5. Рентгенография. Снимок, полученный в ходе исследования, позволяет исключить симптомы гайморита.
    6. Лабораторный анализ микрофлоры. Назначается при частых ОРВИ.

    Консервативное лечение

    Если состояние ребенка не вызывает опасений, врач назначает консервативное лечение, включающее в себя:

    1. Промывания. С помощью промываний с поверхности аденоидов удаляются гнойные выделения. Выполнять манипуляцию должен только специалист с помощью носоглоточного душа или «кукушки» — подачи раствора в один носовой ход и его же отсасывания вакуумом через другой носовой ход. Самостоятельно промывания делать не рекомендуется, так как есть риск загнать гной еще глубже, тем самым усугубив симптомы заболевания и ситуацию в целом.
    2. Противовоспалительное лечение. Медикаменты должны поступать на поверхность аденоидов. С этой целью врач назначает капли Протаргол, Альбуцид и прочие.
    3. Физиолечение. Кварцевание носоглотки и носовых ходов. Лазерная терапия с введением световода через носовую полость в носоглотку. Лечение лазером качественно снижает гипертрофию лимфоидной ткани, снимает местное воспаление, повышает иммунитет у детей и устраняет симптомы аденоидов.

    Хирургическое лечение

    Оперативное лечение аденоидов 2 степени назначается если консервативная терапия не принесла положительных результатов, возникли такие осложнения, как отит, синусит, гайморит, апноэ, челюстно-лицевые аномалии, ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями.

    Аденомэктомия проводится при условии, что устранены все симптомы воспаления аденоидов, на фоне относительного здоровья ребенка. Во время операции применяется местная или общая анестезия. Необходимо понимать, что аденомэктомия приводит к временному срыву в работе иммунной системы ребенка. После операции требуется проведение специфической медикаментозной терапии, направленной на предупреждение вторичного разрастания лимфоидной ткани.

    Спустя 3 месяца состояние детей приходит в норму, функции удаленных аденоидов берут на себя другие миндалины, иммунная защита организма восстанавливается в полном объеме. Противопоказаниями к оперативному лечению аденоидов являются болезни сердца и сосудов, заболевания крови, выраженные аллергические реакции и бронхиальная астма.

    Лечение народными методами

    Малоэффективно ввиду серьезности процесса. Но оно может успешно дополнять консервативную терапию, усиливая ее действие.

    

    Для детей старше одного года можно применять следующие народные рецепты:

    • натуральный мед соединить со свежевыжатым соком сырой свеклы в пропорции 2:1. Смесь тщательно перемешать, добившись полного растворения меда. Полученный раствор закапывать по 5 капель в каждую ноздрю ребенку старше трех лет при условии отсутствия аллергии на мед;
    • подогретое облепиховое масло также рекомендуется для закапывания в нос при лечении аденоидов у детей старше полутора лет;
    • для промывания носоглотки рекомендуется использовать раствор на основе морской соли: 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды. В полученный раствор можно добавить 3 капли йода.

    Жизнь ребенка, страдающего аденоидами, имеет свои небольшие особенности. Систематически ему придется посещать кабинет ЛОР-врача, а также постоянно следить за туалетом носа, укреплять иммунную защиту организма и всячески избегать развития простудных заболеваний.

    В 13—14 лет у большинства детей эта проблема сходит на нет. С возрастом лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной, поэтому носовое дыхание постепенно восстанавливается. Но этот факт вовсе не означает, что можно пустить болезнь на самотек и игнорировать патологический рост и симптомы аденоидов на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В этом случае серьезные и необратимые осложнения не заставят себя долго ждать.

    Источник: http://moylor.ru/nos/adenoidy/adenoidy-2-stepeni/

    Аденоиды у детей 1, 2 и 3 степени — лечение без операции или удаление?

    Аденоиды являются одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов у детей дошкольного возраста. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь, она приведет к тяжелым последствиям. Самым радикальным способом лечения является хирургический метод, но на первых стадиях хорошо помогает медикаментозная терапия.

    

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды характеризуются существенным разрастанием небной миндалины, что приводит к дискомфортным ощущениям и проблемам с дыханием у ребенка. Такая бактериальная патология часто проявляется у детей 3-7 лет. Аденоидальная ткань помогает бороться с инфекциями, попадающими в организм при дыхании, являясь своеобразной ловушкой для них. Под влиянием болезнетворных бактерий она набухает, а при улучшении уменьшается.

    Многие родители симптомы болезни на начальной стадии часто путают с обычной простудой и не придают им особого значения, пытаясь вылечить ребенка самостоятельно. Аденоиды нельзя диагностировать без полного обследования у отоларинголога, по результатам которого назначается лечение.

    Симптомы и признаки аденоидита у детей

    У здоровых детей аденоиды в носоглотке не проявляются никакими симптомами. Они возникают только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые провоцируют разрастание аденоидальной ткани. Симптомы аденоидита различаются в зависимости от стадии прогрессирования воспалительного процесса. Существует три степени аденоидов у детей.

    1 степень

    Аденоиды 1 степени не имеют выраженных признаков. При начальной стадии воспаления они занимают третью часть носоглотки и не препятствуют дыханию. В большинстве случаев 1 степень аденоидов диагностируется только при прохождении планового осмотра у врача.

    Чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию, следует обратиться к педиатру, если у ребенка наблюдается:

    
    • тяжелое дыхание во сне, громкое сопение;
    • чувство заложенности;
    • вялое состояние днем;
    • водянистые выделения из носа.

    Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что вызывает нарушение дыхания у малыша. Недостаток кислорода во сне часто приводит к ночным кошмарам. Дети плохо высыпаются, жалуются на постоянную усталость.

    Заболевание на 1 стадии можно вылечить противовоспалительными, антисептическими и иммуностимулирующими препаратами. Хорошо помогают промывания носовых ходов и ингаляции.

    Родители должны знать первые симптомы гипертрофии глоточной миндалины, чтобы не допустить переход болезни в тяжелую форму, которая не поддается консервативным методам лечения. Такие признаки, как дыхание через рот и появление храпа у ребенка, служат поводом для визита к педиатру.

    Степени увеличения аденоидов у детей

    2 степень

    Аденоиды второй степени имеют более выраженные признаки, так как лимфоидная ткань перекрывает уже 50% носовых путей. Это приводит к серьезным нарушениям дыхания. При своевременном диагностировании заболевание можно вылечить физиопроцедурами и медикаментозной терапией.

    

    Аденоиды 2 степени можно распознать при появлении у ребенка:

    • громкого храпа и сопения во сне;
    • изменений в тембре голоса;
    • длительного насморка;
    • вялости и хронической усталости;
    • нарушений слуха;
    • рассеянности и плохого сна;
    • отсутствия аппетита.

    Гипертрофия аденоидов 2 степени может повлиять на дальнейшее физиологическое развитие малыша. При гипоксии возникают проблемы с функционированием головного мозга, что сказывается на умственных способностях ребенка. Нарушение проходимости носовых проходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти при дыхании способствует ее постепенной деформации.

    На фоне ярко выраженных аденоидов 2-3 степени у ребенка может развиваться отит

    Еще одним тяжелым последствием аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает вследствие закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к отиту.

    3 степень

    Аденоиды 3 степени у детей приводят к полному отсутствию носового дыхания, при котором воздух согревается, очищается и увлажняется. При дыхании через рот процесс подачи кислорода к органам и тканям продолжается, но вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.

    

    Запущенная гипертрофия аденоидов приводит к характерных изменениям:

    • заложенности носовых проходов;
    • затрудненного носового дыхания или дыхания через рот;
    • храпа и сильного сопения;
    • гнусавости в голосе, когда нарушается четкость в произношении;
    • деформации лица, при которой отсутствуют носогубные складки, вытягивается нижняя часть, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
    • ухудшению памяти, концентрации и внимания;
    • заложенности в ушах;
    • отиту;
    • синуситу и гаймориту;
    • частым простудам и ОРЗ;
    • сонливости и быстрой утомляемости;
    • общей слабости.

    Причины возникновения образований

    Аденоидная вегетация — частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В группу риска не входят малыши до одного года. К подростковому возрасту аденоидная ткань принимает правильную форму и не мешает дыханию. У взрослых гипертрофия аденоидов встречается очень редко, но это не повод игнорировать болезнь, так как воспаленный участок является постоянным источником болезнетворных бактерий.

    Существует несколько основных причин образования аденоидов у детей дошкольного возраста:

    • Генетическая предрасположенность. Увеличенная носоглоточная миндалина у некоторых детей — наследственная аномалия, при которой нарушаются функции щитовидной железы.
    • Осложнения при беременности и родах. Образование аденоидной вегетации у малышей в некоторых случаях становится последствием вирусных инфекций, перенесенных матерью на 6-9 неделе беременности, а также приема лекарств, противопоказанных при вынашивании ребенка. Появление аденоидов может быть связано с родовой травмой, патологией развития плода или кислородным голоданием.
    • Вакцинации и болезни, перенесенные в грудном возрасте.
    • Несбалансированное питание, большое количество в рационе пищевых добавок и сладостей.
    • Инфекционные заболевания — корь, дифтерия, коклюш, краснуха, скарлатина.
    • Частые простуды, ангина, ОРЗ, ринит, вирусные инфекции.

    Причин увеличения аденоидов много, так этому процессу могут поспособствовать частые простудные заболевания ребенка

    • Аллергия.
    • Низкий иммунитет.
    • Плохая экология.
    • Предметы быта и игрушки из токсичных материалов.

    Диагностика патологии

    Для составления полной клинической картины заболевания отоларинголог уточняет жалобы и проводит осмотр пациента несколькими способами:

    
    • фарингоскопия – осмотр разросшейся миндалины через ротовую полость при использовании специального шпателя и зеркала;
    • передняя риноскопия – осмотр носовых проходов после закапывания сосудосуживающего препарата;
    • задняя риноскопия – осмотр воспаленного участка с использованием специального зеркала.

    Рентгенография аденоидов различной степени тяжести

    Если при первичном осмотре диагноз подтвердился, отоларинголог назначает ряд дополнительных обследований, чтобы определить состояние слизистой оболочки и размеры воспаления:

    • Эндоскопия осуществляется путем введения в нос тонкой трубки, оснащенной камерой и фонариком. Изображение камеры при обследовании носоглотки передается на монитор. При необходимости фото предоставляется пациенту. Эндоскопия помогает с высокой точностью определить размеры аденоидов и характер воспаления.
    • Рентгенографический снимок делают в боковой проекции, при этом ребенку необходимо открыть рот.
    • С помощью бактериального посева определяют состав патогенной микрофлоры в образце слизистой носоглотки.
    • Анализ на аллергию.
    • Магнитно-резонансная томография позволяет исключить мозговую грыжу при постановке диагноза.
    • Лабораторные анализы (ОАК и ОАМ, ИФА диагностика, цитологическое исследование).

    Лечение без операции

    Гипертрофию аденоидных тканей 1 и 2 степени можно вылечить без операции. Зачем подвергать ребенка хирургическому вмешательству, когда положительных результатов можно добиться лечебной терапией? При назначении схемы лечения необходимо соблюдать комплексный подход, при котором совмещаются общая терапия и местное воздействие на носоглоточную миндалину.

    Общая терапия включает следующие виды лекарственных препаратов:

    1. противоаллергические — Диазолин, Супрастин, Цетрин, Фенкарол курсом 5-10 дней;
    2. витаминные комплексы;
    3. иммуностимуляторы – Имудон, Цитовир, Апилак, ИРС 19;
    4. антибиотики (при острой гнойной форме заболевания).

    Местное лечение подразумевает использование:

    1. Капель в нос, снимающих отек и устраняющих насморк. Для подготовки носа к промыванию используют Санорин, Назол, Нафтизин, Виброцил.
    2. Солевых растворов для промывания — физраствор, Окомистин, Фурацилин, Декасан, Элекасол.
    3. Турунды, пропитанной лекарственным препаратом — Альбуцидом, Синофлурином, Авамисом, Назонексом).
    4. Ингаляций в небулайзере с Ментокларом, Флуимуцилом, Хлорофиллиптом, Ротоканом.

    Стойкий терапевтический эффект наблюдается от криолечения, при котором в нос вводится аппликатор, распыляющий капли жидкого азота на воспаленную поверхность аденоидной ткани. Процедура для ребенка абсолютно безболезненна, укрепляет иммунитет, уменьшает отек, благотворно воздействует на слизистую носоглотки.

    Как удаляют аденоиды?

    Операцию (аденотомию) назначают, когда нет результатов от медикаментозного лечения. Хирургическая процедура не сложная и занимает не более 15 минут. Аденоиды лучше удалять осенью или зимой, так как летом трудно избежать кровотечений. Операцию проводят одним из трех методов:

    1. Классическая аденотомия делается после предварительного обезболивания. Хирург вводит специальный инструмент (аденот) в ротовую полость и удаляет носоглотную миндалину.
    2. Эндоскопическая аденотомия осуществляется только под общим наркозом. В носовой проход вводится трубка, оснащенная камерой для контроля процесса операции на мониторе. Хирург измельчает разросшуюся ткань аденоидов и выводит ее специальным отсосом.
    3. Лазерная аденотомия является наименее травмоопасной процедурой. Делается «запаивание» сосудов, поврежденных при удалении аденоидов. В качестве основного инструмента используется лазер.

    Перед тем как решить, стоит ли удалять ребенку аденоиды 3 степени хирургическим способом, надо обязательно взвесить все «за» и «против». Лучше заранее уточнить у врача, со скольки лет ребенку можно делать операцию.

    Лазерная аденотомия с применением высокоточного лазерного оборудования

    Процедура не дает результатов по двум причинам:

    1. При предрасположенности к гипертрофии аденоидных тканей после аденотомии глоточная миндалина через некоторое время разрастается опять.
    2. Аденоиды осуществляют защитную функцию в организме — создают барьер для патогенных бактерий. Их удаление опасно для здоровья и иммунитета ребенка.

    После аденотомии необходимо оберегать малыша от бактериальных инфекций и вирусных заболеваний. Чтобы избежать рецидива болезни, в постоперационный период нужно проводить медикаментозное лечение.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы предотвратить воспаление аденоидов, необходимо помнить о профилактических мероприятиях:

    • закаливание детей;
    • контрастный душ при купании;
    • своевременное лечение ОРЗ и ОРВИ;
    • сбалансированное питание;
    • прием комплексных витаминных препаратов;
    • профилактическая медикаментозная терапия.

    Подскажите, кто делал операцию по удалению аденоидов, насколько это опасно? Никак не можем вылечить у дочки аденоиды, она постоянно простужается и еще склонность к аллергии, порой просто не может дышать, задыхается.

    В статье верно сказано,что это опасно. Любая операция опасна в принципе. Плюс стресс для ребенка. Удаление — крайний вариант. Займитесь лучше иммунитетом,а иначе эта проблема не решится,а только усугубится.

    Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

    Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/adenoidy-2-stepeni-u-rebenka.html

    Аденоиды 2 степени у детей: подбираем правильное лечение

    Когда ребенок начинает храпеть по ночам, и дышит преимущественно ртом, у него можно предположить аденоиды – вялотекущую инфекцию носоглотки, сопровождающуюся разрастанием лимфоидной ткани глоточных миндалин. В зависимости от размеров увеличенного образования и того, насколько сильно он перекрывает носовые ходы, мешая нормальному дыханию, выделяют 3 степени заболевания.

    Аденоиды 2 степени у детей – одна из самых частых причин, по которой обеспокоенные родители обращаются к врачу. Рассмотрим характерные симптомы, а также современные принципы диагностики и лечения этого заболевания.

    Причины

    Глоточные миндалины – это иммунный орган, являющийся первым барьером для инфекции, которая попадает в нос человека при дыхании. Если малыш часто болеет, то организм не успевает справляться с вирусами и бактериями, и они начинают активно размножаться в лимфоидной ткани.

    Теперь уже сами аденоиды становятся очагом инфекции, а вялотекущее воспаление в органе вызывает его грануляцию и разрастание.

    Кроме частых инфекций, спровоцировать увеличение лимфоидной ткани могут:

    • наследственная предрасположенность (лимфаденопатия);
    • частые вирусные и бактериальные инфекции матери во время беременности;
    • гипоксия плода в родах;
    • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
    • аллергия.

    Обратите внимание! Аденоиды второй степени у ребенка всегда развиваются как следствие нелеченной легкой формы заболевания. Если не начать терапию и на этой стадии, она перерастет в терминальную третью, при которой носовые ходы полностью перекрыты увеличенными миндалинами.

    Клиническая картина

    Первые признаки аденоидов можно встретить уже у годовалого малыша. Пик заболеваемости приходится на 3-5 лет, когда ребенок идет в детский сад, сталкивается с большим числом незнакомых для него бактерий и, как правило, часто болеет. С такой проблемой сталкивался до 5-8% дошкольников со всего мира.

    С возрастом риск заболевания снижается, и у большинства взрослых глоточные миндалины полностью атрофируются.

    Аденоиды у детей 2 степени проявляются:

    1. Проблемами со сном: из-за препятствия для поступающего воздуха, которое создают увеличенные аденоиды, появляется сопение или громкий храп. Западающий корень языка может спровоцировать кошмары и беспокойный сон.
    2. Нарушениями носового дыхания, появляющимися не только ночью, но и днем: диагноз аденоиды второй степени у детей выставляется, если гипертрофированные ткани занимают 30-65% прохода, соединяющего нос и глотку.
    3. Компенсаторным дыханием через рот.
    4. Ухудшением процессов запоминания и внимания, снижением успеваемости в школе.
    5. Частыми головными болями.
    6. При присоединении вторичной инфекции и развитии аденоидита – повышение температуры, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, слабость, плохой аппетит.

    Диагностика

    Аденоиды второй степени у детей диагностируются на основании:

    1. Сбора жалоб и анамнеза: подробно опишите врачу, что вас беспокоит в состоянии ребенка, когда вы заметили первые признаки болезни, и чем лечились самостоятельно.
    2. Фарингоскопии – детального осмотра ротоглотки, позволяющего оценить состояние слизистой, отсутствие или наличие воспаления.
    3. Передней риноскопии – осмотра носовых ходов, которые могут быть увлажнены слизистыми выделениями. После закапывания сосудосуживающих капель врач может увидеть носовые хоаны и увеличенные аденоиды.
    4. Задней риноскопии – исследования, позволяющего оценить размеры и строение разросшихся глоточных миндалин с помощью зеркала, введенного в ротовую полость. Несмотря на высокую информативность, это исследование затруднительно проводить в детском возрасте (т. к. требует от пациента неподвижности).
    5. Рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Для лучшей визуализации ребенка просят открыть рот во время снимка.
    6. Эндоскопия ротоглотки – самый достоверный метод исследования ротоглотки, позволяющий точно оценить размеры и расположение разросшийся лимфоидной ткани. Для проведения у маленьких детей требуется анестезия.

    Принципы лечения

    Выделяют две основным тактики, позволяющие вылечить аденоиды у детей второй степени: консервативную и хирургическую. Согласно современным исследованиям, предпочтительной остается консервативная терапия.

    Преимуществами такого метода лечения являются:

    • атравматичность и безболезненность;
    • отсутствие необходимости использовать общий наркоз;
    • хорошие результаты при соблюдении комплекса мер;
    • хорошая переносимость детьми.

    Обратите внимание! Лечение аденоидов 2 степени у детей хирургическими методами используется в крайнем случае: при значительных нарушениях носового дыхания и выраженных проблемах со сном. Удаление разросшихся глоточных миндалин не исключает возможность рецидива заболевания в дальнейшем.

    Борьба с острым аденоидитом

    Консервативное лечение аденоидов у детей 2 степени начинается с устранения острых симптомов аденоидита. Воспаление глоточных миндалин – нередкое явление, которое встречается при аденоидах.

    Поэтому необходимо перевести соответствующее лечение — Комаровский в этом случае рекомендует соблюдать 5 основных пунктов:

    1. Устраняем симптомы интоксикации. Предлагайте ребенку теплое питье как можно чаще, обеспечьте ему постельный режим и здоровое питание.
    2. Боремся с лихорадкой. Прием жаропонижающих средств (на основе Ибупрофена и Парацетамола) в случаях, если температура тела превысила отметку 38-38,5 °С необходим для профилактики серьезных осложнений. Субфебрильную температуру врачи сбивать не спешат: считается, что она помогает организму бороться с инфекцией.
    3. Устраняем причину. У детей лечение аденоидов 2 степени будет неэффективным, если не воздействовать на возбудителя инфекции. В зависимости от того, что стало причиной воспаления глоточных миндалин, врачи могут назначить противовирусные (Ремантадин, Тамифлю) или антибактериальные (Амоксициллин, Амоксиклав) препараты.
    4. Симптоматическое лечение. То, как лечить у ребенка аденоиды 2 степени, во многом зависит от сопутствующих признаков инфекции.

    Обратите внимание! Прежде чем лечить аденоиды 2 степени у ребенка, необходимо выяснить, и при возможности устранить причину заболевания. Без этого все терапевтические мероприятия будут бесполезны.

    Уменьшение отека в носоглотке

    Для того чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носа и облегчить носовое дыхание, чаще всего лор-врача назначают короткие курсы сосудосуживающих капель в нос.

    Как вылечить аденоиды 2 степени у ребенка с помощью этих препаратов:

    1. Используются сосудосуживающие препараты только в случае крайней необходимости: сильном отеке носоглотки, обильных слизистых выделениях.
    2. Не рекомендуется превышать дозировку лекарства. Используйте ровно столько средства, сколько порекомендовал врач или указывает инструкция по применению. То же правило касается кратности использования капель.
    3. Пред закапыванием желательно промыть нос изотоническим раствором. Простейший солевой раствор для промывания носа можно сделать своими руками, растворив 1 ч. л. поваренной соли в стакане теплой воды. Или же воспользуйтесь одним из аптечных средств (Аквалор, Аквамарис).
    4. Сосудосуживающие препараты поочередно закапываются сначала в одну, затем в другую ноздрю. Средства на основе Нафазолина (Нафтизин) имеют кратковременное действие – до 4 часов. Цена на капли, в основе которых лежит Ксилометазолин немного выше, но и действуют они порядка 6 часов.
    5. Курс лечения сосудосуживающими препаратами не должен превышать 5-7 дней.

    Симптоматическое лечение (антисептическое, противовоспалительное)

    Хорошо зарекомендовал себя в лечении аденоид 2 степени у ребенка препарат Протаргол на основе коллоидного серебра. Это лекарство выпускается только в аптеках с рецептурным отделом и имеет короткий срок действия.

    При закапывании густых темно-коричневых капель в нос ребенку препарат отказывает следующие действия:

    • образует защитную пленку на слизистой носа;
    • сужает сосуды;
    • уменьшает воспаление;
    • снижает количество вирусов и бактерий в носоглотке.

    Также возможно использование местных антибактериальных средств (Изофра, Полидекса).

    Народная медицина

    Многие врачи скептически относятся к идее вылечить аденоиды у ребенка 2 степени народными методами.

    Тем не менее, эффективными пациенты называют следующие рецепты для облегчения носового дыхания:

    1. Сок каланхоэ помогает вывести слизь из носа и уменьшить отек слизистой. Чтобы приготовить полезное и натуральное лекарство, разбавьте свежий сок растения кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапывайте по 1-2 капли средства 3 раза в день.
    1. Свежий свекольный сок, разведенный пополам с водой, также используется для подсушивания слизистой и уменьшения явлений воспаления. Рекомендуется закапывать в нос ребенка по 2 капли средства 1-2 раза в день при острых проявлениях болезни.

    Обратите внимание! Такие народные средства для лечения аденоидов имеют свои противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их использованием.

    В этой статье мы рассмотрели план действий в случае, если у ребенка аденоиды 2 степени: что делать при повышении температуры тела и развитии аденоидита, какие медикаменты помогут снять отек и облегчить дыхание.

    Если у вас остались какие-либо вопросы, обязательно посмотрите видео ниже. Чаще всего врачи отдают предпочтение консервативной терапии, прибегая к хирургической операции только при третьей степени заболевания, когда аденоиды полностью перекрывают хоаны и блокируют носовое дыхание.

    2016–2018 © Все о болезнях горла

    Симптомы, лечение, профилактика

    Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

    Источник: http://gorlor.com/zabolevaniya/adenoidy-2-stepeni-u-detej-519